Ce este histerectomia?

Histerectomia reprezinta o procedură chirurgicală care îndepărtează uterul. Pacientele care trec prin aceasta operatie isi pierd capacitatea de a rămâne însărcinate și menstruatia. Motivele acestei intervenții chirurgicale includ sângerări anormale, prolaps uterin, fibroame și cancer. Recuperarea durează de obicei patru până la șase săptămâni, în funcție de tipul de intervenție chirurgicală pe care o aveți.

Ce este histerectomia?

Histerectomia reprezinta îndepărtarea chirurgicală a uterului și, cel mai probabil, a colului uterin. În funcție de motivul intervenției chirurgicale, histerectomia poate implica îndepărtarea organelor și țesuturilor din jur, cum ar fi trompele uterine și ovarele. Uterul este locul în care copilul crește în timpul sarcinii. Mucoasa este sângele pe care femeile il elimina în timpul menstruației. Pacientele care trec prin aceasta operatie isi pierd capacitatea de a rămâne însărcinate și menstruatia.

Care sunt diferitele tipuri de histerectomie?

Medicul specialist va va indica ce tip de histerectomie este necesar, în funcție de starea dumneavoastră. Acest lucru va determina dacă trompele uterine și/sau ovarele trebuie îndepărtate.

Tipuri de histerectomie

Histerectomie totală: îndepărtarea uterului și a colului uterin, cu pastrarea ovarelor.

Histerectomie supracervicală: îndepărtarea doar a părții superioare a uterului în timp ce se pastreaza colul uterin.

Histerectomia totală cu anexectomie bilaterală: Îndepărtarea uterului, colului uterin, trompelor uterine (salpingectomie) și a ovarelor (ooforectomie). Dacă nu ați experimentat menopauză, îndepărtarea ovarelor va declanșa simptomele menopauzei.

Histerectomie radicală cu salpingo-oforectomie bilaterală: îndepărtarea uterului, a colului uterin, a trompelor uterine, a ovarelor, a porțiunii superioare a vaginului și a unor țesuturi din jur și a ganglionilor pelvini. Acest tip de histerectomie se efectuează atunci când este implicat cancerul.

Cand se face operatia de histerectomie?

Operatia de histerectomie se recomanda pentru a trata:

– Sângerarea vaginală anormală sau abundentă care nu este controlată prin alte metode de tratament.
– Durerea severă cu menstruație care nu este controlată prin alte metode de tratament
– Leiomioom sau fibroame uterine (tumori necanceroase).
– Creșterea durerii pelvine legate de uter, dar necontrolată de alt tratament.
– Prolaps uterin (uter care a „căzut” în canalul vaginal din cauza slăbirii mușchilor de susținere) care poate duce la incontinență urinară sau dificultăți la defecare.
– Cancer de col uterin sau anomalii care pot duce la cancer pentru prevenirea acestuia.
– Alte afectiuni ale tesutului care captuseste cavitatea uterina, cum ar fi hiperplazia, polipii uterini recurenți sau adenomioza.

Cât de comuna este operatia de histerectomie?

Aproximativ 300.000 de femei fac histerectomii în Statele Unite în fiecare an. Este a doua cea mai frecventă intervenție chirurgicală efectuată în rândul femeilor (după operația cezariană).

Pregatirea pacientei pentru histerectomie

Medicul specialist va explica procedura în detaliu, inclusiv posibilele complicații și efecte secundare. Este posibil sa fie nevoie de analize de sange si de urina inainte de operatie.

Ce se întâmplă în timpul unei histerectomii?

Medicul va determina tipul de histerectomie de care aveți nevoie și cea mai bună metodă chirurgicală pentru a efectua procedura respectivă.

Va fi nevoi de :

Anestezie generală în care nu veți fi treaza în timpul procedurii;
sau
Anestezie regională (numită și anestezie epidurală sau spinală) în care medicamentele sunt plasate lângă nervii din zona inferioară a spatelui pentru a „bloca” durerea în timp ce ramaneti treaza.

Există mai multe abordări chirurgicale diferite pe care medicul le poate folosi pentru a efectua o histerectomie:

– Histerectomie vaginala: uterul este îndepărtat printr-o incizie în partea superioară a vaginului. Nu există incizie externă, iar cusăturile cu ata dizolvabile sunt plasate în interiorul vaginului.
Acest tip de histerectomie este cel mai frecvent utilizat în cazurile de prolaps uterin și alte afecțiuni non-maligne (sau noncanceroase).
– Apar cele mai puține complicații și are cea mai rapidă recuperare (până la patru săptămâni) și este considerată abordarea preferată. Pacientele merg adesea acasă în aceeași zi a intervenției chirurgicale.

– Histerectomie laparoscopică: un laparoscop (un tub subțire cu o cameră video la capăt) este introdus în abdomenul inferior printr-o mică incizie în buric. Instrumentele chirurgicale sunt introduse prin alte câteva incizii mici. Uterul poate fi îndepărtat în bucăți mici prin inciziile din abdomen sau prin vagin.
Recuperarea completă este mai scurtă și mai puțin dureroasă decât o histerectomie abdominală.

Histerectomie laparoscopică asistată de robot: chirurgul efectuează procedura cu ajutorul unui robot.
Un laparoscop este introdus în abdomen pentru a putea fi vizualizată zona pelviană.
Instrumentele chirurgicale mici și subțiri sunt introduse prin trei până la cinci incizii în jurul ombicului. Brațele și instrumentele robotizate sunt controlate de chirurg.
Recuperarea este similară cu o histerectomie laparoscopică.

Histerectomie abdominală: uterul este îndepărtat printr-o incizie lungă de 15 până la 20cm în abdomen.
Incizia se face fie de la buric până la osul pubian, fie în partea superioară a firelor de păr pubian. Chirurgul va folosi cusături sau capse pentru a închide incizia.
Aceasta procedura este cel mai frecvent utilizata atunci când este implicat cancerul, când uterul este mărit sau când boala se răspândește în alte zone pelvine.
În general, necesită o spitalizare mai lungă (două sau trei zile) și un timp mai lung de recuperare.

Cât durează o procedură de histerectomie?

Procedura durează una până la trei ore. Timpul poate varia în funcție de dimensiunea uterului și de necesitatea de a elimina cicatricile de la intervențiile chirurgicale anterioare și dacă alte țesuturi, cum ar fi țesutul endometrial, și alte organe sunt îndepărtate împreună cu uterul (cum ar fi trompele uterine sau ovarele) .

Care sunt cele mai frecvente efecte secundare ale unei histerectomii?

Unele dintre cele mai frecvente efecte secundare ale unei histerectomii sunt drenajul vaginal (pot apărea până la șase săptămâni după operație) și iritația la locurile inciziei.

Dacă ovarele dumneavoastră au fost îndepărtate în momentul histerectomiei, este posibil să aveți simptome de menopauză, cum ar fi:

– Bufeuri.
– Uscăciunea vaginală.
– Pierderea libidoului.
– Dificultăți de somn (insomnie).
Medicul dumneavoastră va discuta despre opțiunile de tratament pentru a evita efectele secundare ale menopauzei menționate mai sus.

Ce se întâmplă după o histerectomie?

Timpul pe care îl petreceți în spital după o histerectomie variază în funcție de tipul de intervenție chirurgicală pe care ați avut-o. Doctorul dvs. va dori să vă monitorizeze și să se asigure că nu există semne de complicații precum cheaguri de sânge sau sângerare. Pacientele trebuie sa se ridice din pat si sa mearga p cât mai curând posibil după operație pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge în picioare.

Dacă ati avut o histerectomie abdominală, s-ar putea să stai în spital câteva zile. Histerectomiile vaginale și laparoscopice sunt mai puțin invazive și, de obicei, nu necesită nicio ședere peste noapte în spital.

Care sunt avantajele histerectomiei?

Operatia de histerectomie vă poate ajuta să trăiți o viață mai plăcută, mai ales dacă suferiți de dureri pelvine constante sau de sângerare abundentă și neregulată. Dacă aveți un risc mai mare de cancer uterin, o histerectomie poate reduce acest risc și poate salva vieți.

Care sunt dezavantajele histerectomiei?

Operatia de histerectomie este o intervenție chirurgicală majoră cu o recuperare lungă. Aceasta are riscuri și efecte secundare și este permanentă. În funcție de tipul de intervenție chirurgicală pe care o aveți, puteți intra în menopauză sau puteți experimenta simptome ale menopauzei. De asemenea, nu veți putea rămâne însărcinată după procedură.

Care sunt complicațiile histerectomiei?

Ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale, există o mică șansă să apară probleme.

Problemele ar putea include:

– Cheaguri de sânge.
– Infecție severă.
– Sângerare.
– Blocaj intestinal.
– Cusături interne rupte.
– Leziuni ale tractului urinar.
– Probleme legate de anestezie.

Cât durează recuperarea după histerectomie?

Majoritatea pacientelor se recuperează după o histerectomie în aproximativ patru până la șase săptămâni. Recuperarea dumneavoastră depinde de tipul de histerectomie pe care ați avut-o și de modul în care a fost efectuată intervenția chirurgicală. Recuperarea după o histerectomie vaginală și laparoscopică durează mai puțin decât recuperarea după o histerectomie abdominală.

Este indicat sa va sporiti treptat activitatea și să fiti atenta la felul în care va simțiti. Dacă ceva va provoacă durere, ar trebui să va opriti. Discutați cu medicul Dvs. despre instrucțiuni specifice pentru recuperarea acasă, inclusiv ce medicamente să luați.

Ce ar trebui să știti despre recuperarea acasă

Recuperarea dupa histerectomia vaginală sau cea laparoscopică durează aproximativ două până la patru săptămâni. Recuperarea după histerectomia abdominală poate dura până la șase săptămâni. Discutați cu medicul înainte de a merge acasă pentru a vă asigura că știți cum să vă îngrijiți cel mai bine.

Instrucțiuni comune după operatia de histerectomie sunt:

– Puteți experimenta sângerări vaginale ușoare timp de una până la șase săptămâni. Folosiți doar un prosop ușor sau un tampon sanitar.
– Nu ridicați obiecte grele (peste 10 kg) timp de cel puțin patru până la șase săptămâni.
– Nu introduceți nimic în vagin timp de patru până la șase săptămâni sau conform indicațiilor medicului dumneavoastră.
– Nu faceți sex timp de șase săptămâni după operație.
– Puteți face un duș. Spălați incizia cu apă și săpun (cusăturile nu trebuie îndepărtate, deoarece se vor dizolva în aproximativ șase săptămâni). Nu este necesar un bandaj peste incizie. Dacă s-au folosit benzi chirurgicale, acestea ar trebui să cadă singure în decurs de o săptămână. Dacă s-au folosit capse, acestea trebuie îndepărtate medic.
– Puteți conduce autovehicule la aproximativ două săptămâni după operația abdominală sau când nu mai luați medicamente pentru durere. Dacă ați avut o histerectomie vaginală sau laparoscopică, ați putea începe să conduceți în câteva zile.
– Reluați rutina de exerciții în patru până la șase săptămâni, în funcție de cum vă simțiți.
– De obicei, vă puteți întoarce la muncă în trei până la șase săptămâni, în funcție de tipul de muncă pe care o faceți.

Cum va simțiti după operatia de histerectomie?

După o histerectomie, menstruația se va opri. Ocazional, s-ar putea să vă simțiți balonata și să aveți simptome asemănătoare cu cele de menstruație. Este normal să aveți sângerări vaginale ușoare sau o scurgere maro închis timp de aproximativ patru până la șase săptămâni după operație.

Este posibil să simțiți disconfort la locul inciziei timp de aproximativ patru săptămâni, iar orice roșeață, vânătăi sau umflături vor dispărea în patru până la șase săptămâni. Senzația de arsură sau mâncărime în jurul inciziei este normală. De asemenea, puteți experimenta o senzație de amorțeală în jurul inciziei și în josul piciorului. Acest lucru este normal și, dacă este prezent, durează de obicei aproximativ două luni. Este normal sa aveti cicatrici, atat intern cat si extern. Operațiile laparoscopice vor cauza cicatrici mai mici, mai puțin vizibile, spre deosebire de histerectomia abdominală.

Dacă ovarele rămân dupa operatie, nu ar trebui să experimentați efecte la nivel hormonal. Dacă ovarele au fost îndepărtate cu uterul înainte de menopauză, este posibil să aveți simptome care apar adesea odată cu menopauză, cum ar fi bufeurile.

Persoanele care suferă o histerectomie subtotală pot continua să aibă o menstruatie ușoară timp de un an după procedură. Acest lucru se întâmplă deoarece cantități mici de mucoasa endometrială pot rămâne în colul uterin, provocând menstruatia.

Reacțiile emoționale la o histerectomie variază și pot depinde de cât de bine ați fost pregătit pentru intervenție chirurgicală, motivul pentru care a fost efectuată și dacă problema a fost tratată.

Unele femei pot simți un sentiment de pierdere, dar aceste reacții emoționale sunt de obicei temporare. Alte femei pot descoperi că o histerectomie le îmbunătățește sănătatea și bunăstarea și poate fi chiar o operație de salvare a vieții.

Voi intra în menopauză după o histerectomie?

Aceasta depinde dacă ovarele au fost îndepărtate. Dacă ovarele rămân după o histerectomie, nu veti intra imediat la menopauză. Dacă ambele ovare au fost îndepărtate în timpul histerectomiei, ați putea intra imediat la menopauză.

Mai este nevoie de un test Papanicolau dacă a avut loc o operatie de histerectomie?

În general, nu și mai ales dacă se consideră că aveți un risc scăzut de a dezvolta cancer de col uterin. Ar trebui să continuați să faceți un test Papanicolau dacă ați avut o histerectomie din cauza cancerului.

Contactati imediat medicul dacă aveți:

– Sângerare vaginală de culoare roșu aprins.
– Febră peste 37 grade.
– Greață sau vărsături severe.
– Dificultate la urinare, senzație de arsură la urinare sau urinare frecventă.
– Intensificarea durerii.
– Roșeață, umflare sau drenaj la locul inciziei.

Histerectomia afectează viața sexuală?

Funcția sexuală nu este de obicei afectată de o histerectomie. Dacă ovarele au fost îndepărtate impreuna cu uterul, acest lucru ar putea declanșa simptomele menopauzei. Pot să apară simptome precum apetitul sexual scăzut și uscăciunea vaginală. Utilizarea unui lubrifiant pe bază de apă poate ajuta la uscăciune.

Ce se intampla cu spațiul gol după o operatie de histerectomie?

După o histerectomie, celelalte organe se mișcă pentru a umple spațiul. Intestinele subțire și gros umplu în principal spațiul ocupat cândva de uter.

Care sunt alternativele la histerectomie?

Atunci când histerectomia nu este necesară din punct de vedere medical, câteva alternative de încercat ar putea fi:

– supravegherea starii pana ce aceasta se îmbunătățește.
– prescrierea de medicamente, cum ar fi pilulele contraceptive, pentru a gestiona perioadele dureroase sau sângerările anormale.
– tratament termic (arderea directa) a mucoasei uterului.
– efectuarea de exerciții pentru prolapsul uterin care ajută la îmbunătățirea mușchilor din uter.
– intervenția chirurgicala pentru a trata endometrioza sau sângerarea vaginală care nu implică îndepărtarea întregului uter.