No products in the cart.
19 cauze importante ale durerilor de cap
Durerile de cap au făcut întotdeauna parte din viața de zi cu zi a oamenilor.
Dar, cumva, durerea de cap nu a fost niciodată privită ca un simptom de o importanță imensă pentru sănătatea publică. Unul dintre motive poate fi faptul că cele mai multe cauze de bază ale durerii de cap sunt benigne.
Cu toate acestea, există acum un număr mare de dovezi care evidențiază impactul social al tulburărilor de cefalee, costul acestora și necesitatea de a educa și de a oferi mai multe îngrijiri de bază pentru cei care suferă.
Conform sondajului Global Burden of Disease din 2010 (GBD 2010), cefaleea de tip tensional și migrena sunt a doua și a treia tulburare ca prevalență în lume.
Se estimează că două treimi dintre oameni vor suferi de dureri de cap la un moment dat în timpul vieții: 14% până la 16% sunt cauzate de migrenă și 46% până la 78% sunt din cauza unei dureri de cap de tip tensional.
Pacienții cu dureri de cap reprezintă până la 4,5% din vizitele la departamentul de urgență.
Cefaleea este unul dintre cele mai frecvente motive pentru care oamenii folosesc analgezice fără prescripție medicală, cum ar fi paracetamolul (acetaminofenul), aspirina și alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) precum ibuprofenul, naproxenul și diclofenacul.
În timp ce aceste medicamente sunt în general sigure și eficiente atunci când sunt utilizate conform instrucțiunilor, utilizarea lor a fost asociată cu anumite riscuri.
Paracetamolul (acetaminofenul) poate dăuna ficatului, iar aspirina a fost asociată cu un risc crescut de sângerare din tractul gastrointestinal. În plus, AINS trebuie utilizate cu prudență la pacienții cu boli cardiovasculare sau insuficiență hepatică sau renală.Cefaleea poate fi definită ca primară sau secundară. O cefalee secundară este un simptom al unei afecțiuni de bază, în timp ce o durere de cap primară nu este.
Cefaleea primară
1. Cefalee de tip tensional
Cefaleea tensională este cel mai frecvent tip de cefalee primară. Este, de asemenea, cea mai frecventă durere de cap în populația generală și a doua cea mai răspândită tulburare din lume.
Prevalența medie globală a cefaleei tensionale la adulți este de 42% . Datorită prevalenței sale ridicate în populație, provoacă un grad ridicat de handicap.
Înainte de 1988, nu era disponibilă o definiție precisă a cefaleei și au fost folosiți mai mulți termeni precum cefaleea prin contracție musculară, cefalee tensională, cefalee psihogenă sau cefalee de stres .
Durerea de cap în cefaleea tensionala este rareori severă. Este adesea resimtita ca o bandă dureroasa și, de obicei, nu este insotita de pulsatii. De obicei afectează ambele părți ale capului și nu este asociată cu sensibilitatea la lumină și sunet sau cu greață și vărsături. Sensibilitatea musculară la cap, gât sau umeri este adesea prezentă.
Stresul și tensiunea mentală sunt cunoscute ca factori ce favorizeaza cefaleea.
Există trei subtipuri principale ale cefaleei de tensiune:
– cefalee cu episoade rare, mai puțin de o zi pe lună
– cefalee cu episoade frecvente, cu 1 până la 14 zile pe lună
– cefalee cronică, cu dureri de cap pe durata a 15 sau mai multe zile pe lună
Analgezicele simple fără prescripție medicală (aspirina, ibuprofenul) și naproxenul sunt pilonii de bază ale tratamentului cefaleei episodice. Aspirina sau acetaminofenul sunt uneori combinate cu cofeina sau un medicament sedativ într-un singur medicament.
Cu toate acestea, este esențial să se evite utilizarea excesivă a analgezicelor simple pentru a preveni dezvoltarea durerii de cap cauzate de utilizarea excesivă a medicamentelor.
Antidepresivele triciclice, inclusiv amitriptilina și protriptilina, sunt cele mai frecvent utilizate medicamente pentru a preveni cefaleea de tip tensional.
Acupunctura, masajul și terapiile de relaxare sunt uneori folosite in tratarea acestei forme de durere.
2. Migrenele
Migrena este o tulburare a atacurilor recurente de cefalee. Este adesea descrisă ca o durere pulsantă severă sau o senzație de pulsație, de obicei pe o parte a capului. Este de obicei însoțită de greață, vărsături și sensibilitate la lumină și sunet.
Simptomele prodromale pot apărea cu una sau două zile înainte de atac . Acestea includ constipație sau diaree, modificări ale dispoziției, modificări ale apetitului, inclusiv a poftei de mâncare, dificultăți de concentrare, extremități reci, sete crescută, urinare frecventă și căscat constant.
Simptomele de avertizare cunoscute sub numele de aura pot apărea înainte sau împreună cu durerea de cap. Acestea includ tulburări de vedere și anomalii senzoriale, cum ar fi o senzație de furnicături sau de atingere pe o parte a feței sau într-un braț sau un picior . Cu toate acestea, majoritatea pacienților (75-80%) cu migrenă nu experimentează o aură.
Există câțiva factori de declanșare cunoscuți ai atacurilor de migrenă, cum ar fi stresul emoțional, menstruația, stimuli vizuali, cum ar fi luminile puternice, postul, consumul de vinu, efortul fizic, tulburările de somn, consumul de băuturi cu cofeină ridicată și aspartamul, printre altele.
Cauza exactă a migrenelor este necunoscută. Acestea pot rezulta din activitatea anormală a creierului, parțial cauzată de dezechilibre ale substanțelor chimice ale creierului, inclusiv serotonina. Aceste anomalii pot afecta temporar semnalele nervoase și vasele de sânge din creier.
3. Cefalee cluster
Cefaleea cluster, cunoscută și sub denumirea de cefalee histaminică, este o afecțiune rară care afectează aproximativ 1-2 persoane din 1.000.
Se caracterizează printr-o durere severă într-o parte a capului, adesea la ochi, tâmplă sau frunte. Durerea poate începe rapid și fără avertisment. Poate fi foarte intens, dar de obicei nu durează mai mult de 1-2 ore.
Cel puțin unul dintre următoarele simptome asociate este de obicei prezent:
– un ochi roșu și lăcrimat
– căderea și umflarea unei pleoape
– o pupilă mai mică într-un ochi
– o față transpirată
– o nară blocată sau curgătoare
Persoanele care fumează par să aibă un risc mai mare de a face dureri de cap cluster. Unele cazuri par să apară și în familie. Atacurile de cefalee cluster pot fi uneori declanșate de consumul de alcool sau de mirosuri puternice, cum ar fi parfum, vopsea sau benzină.
Cefalee secundară
4. Infecții ale căilor respiratorii superioare
Infecțiile tractului respirator superior sunt o cauză frecventă a durerilor de cap.
La copiii și adolescenții care se prezintă la spital, infecțiile căilor respiratorii superioare sunt cea mai frecventă cauză de bază a cefaleei acute (57%). Există adesea febră asociată și o durere în gât.
Cefaleea este un simptom comun al infecțiilor cu coronavirusul SARS-CoV-2 (COVID-19).
Sinuzita poate provoca dureri de cap. Este o inflamație sau umflare a țesutului care căptușește sinusurile. Este frecvent asociat cu mucusul nazal și nasul astupat.
5. Encefalita si Meningita
Encefalita este o infecție a creierului cauzată cel mai adesea de o infecție virală. Se caracterizează prin febră, convulsii, schimbarea comportamentului, confuzie și dezorientare
Meningita este un proces inflamator al membranelor care inconjoara creierul. Când este cauzată de bacterii, se numește meningită bacteriană. Bacteriile infectează de obicei mucoasa căilor aeriene superioare de unde pot pătrunde în fluxul sanguin și în cele din urmă traversează bariera hemato-encefalică și intră în creier.
Cele mai frecvente tipuri de meningită bacteriană includ meningita pneumococică și meningita meningococică.
Meningita bacteriană este o boală rară, dar cu potențial fatală. Meningita Haemophilus era cea mai comună formă de meningită bacteriană. Vaccinul Haemophilus influenza b a redus semnificativ numărul de cazuri în lume.
Având în vedere succesul programelor de vaccinare de rutină a copiilor, în ultimii 25 de ani, vârsta medie a unui pacient diagnosticat cu meningită a crescut de la 15 luni la 42 de ani.
Meningita este clasificată ca meningită aseptică dacă se datorează altor cauze, cum ar fi medicamentele sau infecțiile non-bacteriene.
Diagnosticul de encefalită și meningită se face de obicei prin efectuarea unei puncții lombare (puncție rahidiană).
Semnele distinctive ale meningitei bacteriene sunt febra bruscă și cefaleea severă. Pacienții cu meningită bacteriană au adesea greață/vărsături, vedere dublă, somnolență, sensibilitate la lumină puternică și gât rigid.
Diagnosticul precoce este crucial deoarece meningita bacteriană acută trebuie tratată imediat cu antibiotice intravenoase și, uneori, cu corticosteroizi.
6. Hemoragia subarahnoidiană (SAH)
Spațiul subarahnoidian este zona dintre creier și craniu. Este de obicei umplut cu lichid cefalorahidian. Hemoragia subarahnoidiană (SAH) este o afecțiune care pune viața în pericol cauzată de sângerare în spațiul subarahnoidian
SAH poate fi cauzată de un anevrism rupt, malformații ale vaselor (malformații arteriovenoase) sau leziuni ale capului.
SAH se prezintă de obicei cu o durere de cap severă, greață și vărsături, gât rigid, sensibilitate la lumină (fotofobie) și uneori vedere încețoșată sau dublă, pierderea conștienței și convulsii.
Tratamentul pentru SAH variază, în funcție de cauza de bază a sângerării, de starea pacientului și de amploarea leziunilor la nivelul creierului.
7. AVC
Un accident vascular cerebral apare atunci când fluxul de sânge către creier este întrerupt. Dacă sângele nu ajunge la creier, celulele creierului vor muri și pot apărea leziuni permanente ale creierului.
În accidentul vascular cerebral ischemic, un cheag de sânge blochează fluxul de sânge către zone ale creierului. În accidentul vascular cerebral hemoragic, există sângerare în țesutul cerebral, cel mai frecvent din cauza spargerii unui vas.
Un pacient aflat în fazele incipiente ale unui accident vascular cerebral poate avea o durere de cap. Durerea de cap poate fi însoțită de amețeli sau vărsături. Cu toate acestea, majoritatea pacienților vor avea și deficite neurologice, cum ar fi incapacitatea de a mișca un membru, deficite senzoriale, vorbire neclară sau incapacitatea de a vorbi.
8. Traumatisme craniene
O durere de cap aparuta imediat după o leziune a capului dispare de obicei după câteva minute sau zile. Cu toate acestea, uneori, durerile de cap pot persista luni sau ani după accidentare. Aceste dureri de cap de lungă durată sunt numite dureri de cap posttraumatice sau post-comoții.
Durerile de cap post-traumatice afectează de obicei ambele părți ale capului și apar adesea zilnic. Sunt de intensitate ușoară până la moderată. Cu toate acestea, pot apărea accese de cefalee mai severă și acestea pot fi similare cu migrenele cu durere pulsantă unilaterală asociată cu greață și sensibilitate la lumină și zgomot.
Astăzi, multe cazuri de cefalee post-traumatică vor fi clasificate ca cefalee de tensiune cronică.
9. Hematom subdural cronic
Un hematom subdural cronic este un vechi cheag de sânge pe suprafața creierului de sub învelișul său exterior. Cel mai frecvent simptom este durerea de cap, observată la până la 80% dintre pacienți.
Hematomul subdural cronic este cel mai frecvent la pacienții cu vârsta de 60 de ani și peste. Mulți pacienți au o atrofie cerebrală subiacentă, o micșorare a țesutului cerebral, de obicei din cauza vârstei sau a bolii.
Hematomul subdural cronic este de obicei precipitat de o traumă minoră a capului, care provoacă ruperea vaselor de sânge de pe suprafața creierului, ducând la o acumulare lentă de sânge pe parcursul a câteva zile până la săptămâni. Trauma poate fi banala și adesea nu este reținuta de pacientul însuși.
Factorii de risc includ abuzul de alcool și medicamentele pentru subțierea sângelui.
10. Tumora cerebrală
Cefaleea este unul dintre cele mai frecvente simptome cu care se confruntă pacienții cu tumori cerebrale. Cefaleea este de obicei constantă, dar adesea mai agravată dimineața. Este, în general, mult mai persistentă decât migrena. Uneori se asociază cu greață sau vărsături. Se poate agrava cu tuse, exerciții fizice sau o schimbare a poziției corpului și, de obicei, nu răspunde la remediile obișnuite pentru dureri de cap.
Semnele și simptomele unei tumori pe creier variază foarte mult și depind de dimensiunea, locația și rata de creștere a tumorii cerebrale.
Tumorile din partea din spate a creierului (fosa posterioară) pot fi însoțite de amețeli sau de mers instabil.
Tumorile din partea principală a creierului (cerebral) pot provoca dificultăți de vorbire sau pierderea treptată a senzației sau a mișcării la un braț sau un picior.
Tumorile din jurul glandei pituitare pot avea probleme de vedere însoțitoare, cum ar fi vedere încețoșată, vedere dublă sau pierderea vederii periferice.
Uneori poate exista confuzie în problemele de zi cu zi, schimbări de personalitate sau comportament, convulsii și probleme de auz.
11. Arterita temporală
Arterita cu celule gigante este o afecțiune în care arterele medii și mari devin inflamate. Uneori se numește arterită temporală, deoarece arterele din jurul tâmplelor sunt adesea afectate. Există adesea dureri în și în jurul tâmplelor și dureri în mușchii maxilarului în timp ce mănânci. Poate apărea pierderea vederii. Cefaleea este localizată pe o parte și, de obicei, pulsantă.
Arterita temporală este, de obicei, o boală a vârstnicilor și trebuie suspectată la orice persoană cu vârsta peste 50 de ani cu un nou debut al unei dureri de cap într-o parte a capului (cefalee unilaterală).
O probă de sânge va dezvălui, de obicei, o viteză crescută de sedimentare a eritrocitelor. Diagnosticul se pune prin prelevarea unei probe de țesut din artera temporală (biopsie a arterei temporale). Arterita temporală răspunde de obicei bine la tratamentul cu steroizi. Poate fi necesar un tratament de doi ani de corticosteroizi.
12. Disecția Arterelor Carotide sau Vertebrale
Arterele carotide și vertebrale sunt vase importante care transportă sângele bogat în oxigen prin gât până la creier.
Cuvântul disecție descrie o ruptură bruscă a peretelui arterei, care permite fluxului sanguin să separe straturile peretelui. Fluxul de sânge în acest canal „fals” poate crește pentru a comprima adevăratul canal al arterei, rezultând un blocaj total al arterei sau o ocluzie.
Disecția se poate dezvolta fără o cauză aparentă (disecția spontană a arterei carotide) sau secundară unui traumatism (de exemplu, accident de autovehicul, leziuni sportive, intervenții chirurgicale, manipulare chiropractică a gâtului).
Durerea de cap asociată cu o disecție a arterelor carotide sau vertebrale iradiază adesea spre gât și față. Durerea poate fi constantă, instantanee, treptată, pulsantă sau ascuțită.
Bucăți din sângele coagulat se pot rupe și pot bloca arterele mai mici din creier, ducând la un accident vascular cerebral. În consecință, pacientul poate prezenta slăbiciune pe o parte a corpului, tulburări vizuale, scăderea feței și dificultăți de vorbire.
13. Cefalee cu abuz de medicamente
Cefaleea cauzată de utilizarea excesivă a medicamentelor este o durere de cap cronică zilnică cauzată de utilizarea frecventă a medicamentelor pentru ameliorarea durerii.
De îndată ce efectul medicamentului dispare, durerea revine, determinând pacientul să ia mai mult. În cele din urmă, medicamentul încetează să funcționeze și poate contribui la menținerea tulburării. Tulburarea poate apărea atât cu medicamentele eliberate fără prescripție medicală, cât și cu medicamente pentru ameliorarea durerii.
Codeina și opioidele nu sunt recomandate pentru tratamentul unei dureri de cap de tip tensional sau al migrenei. Indiferent de acest lucru, mulți pacienți folosesc acești agenți.
Codeina și analgezicele care conțin cofeină sunt disponibile ca medicamente fără prescripție medicală în multe țări.
Codeina, opioidele și cofeina sunt cunoscute a fi medicamente psihotrope; astfel abuzul și dependența de medicamente pentru dureri de cap pot fi o problemă.
Majoritatea pacienților prezintă simptome de sevraj care durează 2-10 zile după detoxifiere. Cel mai frecvent simptom este o agravare inițială a durerii de cap, greață însoțită, vărsături, palpitații, neliniște, anxietate și nervozitate.
14. Herpes zoster acut
Herpes zoster (zona zoster) este o infecție cauzată de virusul varicelo-zoster, același virus care provoacă varicela. Virusul poate rămâne latent în sistemul nervos ani de zile înainte de a se reactiva ca herpes zoster.
Herpesul zoster se caracterizează printr-o erupție roșie a pielii care poate provoca durere și arsuri. De obicei, apare ca o dungă de vezicule pe o parte a corpului, adesea pe trunchi, gât sau față.
Majoritatea cazurilor de herpes zoster dispar în decurs de două până la trei săptămâni. Tulburarea apare rareori de mai multe ori la aceeași persoană, dar aproximativ 1 din 3 persoane din Statele Unite vor avea herpes zoster la un moment dat în viață.
Herpesul zoster care implică nervii trigemen și cervicali poate provoca dureri de cap. Durerea de cap apare de obicei înainte de apariția erupției cutanate tipice.
În unele cazuri, poate apărea nevralgie postherpetică. Diagnosticul se pune atunci când durerea persistă peste patru luni în aceeași distribuție ca un episod precedent de herpes zoster acut.
15. Hipertensiune arterială intracraniană idiopatică
Hipertensiunea intracraniană idiopatică numită uneori hipertensiune intracraniană benignă (BIH) sau pseudotumor cerebral, este o tulburare rară caracterizată prin creșterea presiunii intracraniene (presiunea în jurul creierului) în absența altor cauze subiacente
Idiopatic se refera la cauza de bază a presiunii crescute, care este necunoscută. Principalele simptome sunt durerea de cap și pierderea vederii.
Hipertensiune arterială intracraniană idiopatică afectează mai ales femeile de vârstă fertilă care sunt supraponderale sau obeze. Tratamentul are ca scop prevenirea pierderii permanente a vederii și include tratament cu medicamente, iar uneori poate fi folosită și intervenția chirurgicală pe creier.
16. Hipertensiune arterială
Se consideră că hipertensiunea arterială există atunci când tensiunea arterială sistolica este peste 140 mm Hg și/sau tensiunea arterială diastolică este peste 90 mm Hg (27).
Hipertensiunea arterială afectează aproximativ 86 de milioane de adulți din Statele Unite și este un factor de risc major pentru accident vascular cerebral, boala coronariană și boala cronică de rinichi.
Relația dintre cefalee și hipertensiunea arterială a fost dezbătută de mulți ani.
Evident, hipertensiunea arterială este foarte frecventă, la fel și durerea de cap. Prin urmare, mulți oameni cu hipertensiune arterială se vor plânge de dureri de cap. Cu toate acestea, unele studii, dar nu toate, au arătat că durerea de cap este oarecum mai frecventă la cei hipertensivi decât la cei care nu sufera de aceasta boala.
Deși mulți experți încă cred că există o asociere între hipertensiunea moderată și durerea de cap, lipsesc insa dovezi definitive.
17. Nevralgia de trigemen
Termenul de nevralgie descrie durerea cauzată de leziuni sau leziuni ale unui nerv.
Nervul trigemen este al cincilea (V) nerv cranian, care ia naștere din trunchiul cerebral din interiorul craniului. Iese din craniu în trei ramuri și oferă senzație și mișcare feței.
Nevralgia de trigemen se caracterizează printr-o durere facială bruscă, severă.
Nevralgia trigemenului mai este numită și tic douloureux din cauza unei zvâcniri faciale incontrolabile asociate uneori cu durerea.
18. Mahmureala
Durerile de cap cauzate de mahmureala sau durerile de cap induse de alcool sunt dureri de cap care apar a doua zi dupa consumul de alcool. Acestea pot fi cauzate de un efect toxic direct al alcoolului și al produselor sale secundare.
Băuturile alcoolice au fost, de asemenea, raportate ca un declanșator de migrenă relativ comun.
Alcoolul poate declanșa, de asemenea cefalee de tip tensional și dureri de cap cluster. Prin urmare,
s-a susținut că alcoolul este doar un declanșator al durerii de cap primare și că, prin urmare, durerile de cap cauzate de mahmureala nu ar trebui privite ca un tip de cefalee secundară.
Cefaleea cauzata de mahmureala este de obicei experimentată pe ambele părți ale capului, în principal în partea din față a frunții. Durerea de cap este adesea pulsatorie sau pulsantă și de obicei se agravează cu activitatea fizică.
19. Retragerea cofeinei
Cofeina este cel mai utilizat medicament activ comportamental din lume. În America de Nord, 80-90% dintre adulți raportează consumul regulat de cofeină.
În Statele Unite, cafeaua și băuturile răcoritoare sunt cele mai comune surse de cofeină, aproape jumătate dintre consumatorii de cofeină ingerând cofeină din mai multe surse, inclusiv ceaiul.
Studiile asupra consumului de cofeină demonstrează că, atunci când oamenii nu primesc doza obișnuită, pot suferi o serie de simptome de sevraj, inclusiv dureri de cap, dureri musculare, oboseală, somnolență, dispoziție disforică, dificultăți de concentrare și simptome asemănătoare gripei.
Sevrajul de cofeină se referă la un sindrom limitat în timp care se dezvoltă după încetarea consumului cronic de cofeină.
Durerea de cap este cel mai frecvent simptom al sevrajului de cofeină. De obicei, începe în decurs de 12 până la 24 de ore după întreruperea cofeinei, atingând vârful în primele două zile și poate dura 7-9 zile.
Reintroducerea cofeinei în timpul perioadei de sevraj poate opri durerea de cap în doar 30 până la 60 de minute, dar remediul final este abstinența totală de la cofeină.
